Por Dr. Rafael Noronha, Especialista em Radiologia Intervencionista e Cirurgia Endovascular pelo Hospital das Cl\u00ednicas da FM-USP e fellowship no Hospital St\u2019Georges Healthcare, em Londres. Cirurgi\u00e3o Vascular pela Faculdade de Medicina do ABC. Doutorado pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Refer\u00eancia em procedimentos de emboliza\u00e7\u00e3o. Atua\u00e7\u00e3o no Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz e s\u00f3cio do CAVA: Centro Avan\u00e7ado de Cirurgia Endovascular e Radiologia Intervencionista.<\/p>\n
O mioma uterino \u00e9 um tumor benigno muito comum, que acomete a maioria das mulheres ao longo de suas vidas. De fato, estudos estimam que 70 a 80% da popula\u00e7\u00e3o feminina ir\u00e1 apresent\u00e1-los em algum momento, sendo fundamental, portanto, que as mulheres estejam esclarecidas sobre seus sintomas e formas de tratamento.<\/p>\n
Em um estudo de 2013, com quase mil mulheres, cerca de 80% delas responderam que gostariam de um tratamento que n\u00e3o envolvesse cirurgia invasiva, 51% que esse tratamento preservasse o \u00fatero e 42% daquelas com menos de 40 anos desejavam ainda manter a fertilidade.<\/p>\n
Apesar disso, a maioria das mulheres jamais foi informada a respeito da possibilidade de tratamento dos miomas com emboliza\u00e7\u00e3o, uma t\u00e9cnica minimamente invasiva e que preserva o \u00fatero. Em um estudo americano de 2017, 60% das entrevistadas desconheciam a exist\u00eancia do procedimento.
\nA maioria dos miomas \u00e9 assintom\u00e1tica e detectada por acaso durante a realiza\u00e7\u00e3o de exames de imagem. Entretanto, 30 a 50% deles podem causar sangramento menstrual aumentado, dor p\u00e9lvica, constipa\u00e7\u00e3o, incontin\u00eancia urin\u00e1ria e at\u00e9 infertilidade, impactando na qualidade de vida das mulheres acometidas.<\/p>\n
Para os casos em que se recomenda tratamento cir\u00fargico, a retirada total do \u00fatero (histerectomia) ainda \u00e9 o procedimento mais realizado.<\/p>\n
Entretanto, tem-se associado tal tratamento a efeitos negativos em m\u00e9dio e longo prazo, como maior incid\u00eancia de problemas psicol\u00f3gicos (ansiedade e depress\u00e3o) e a um aumento no risco de prolapso vaginal, incontin\u00eancia urin\u00e1ria e at\u00e9 mesmo de alguns tipos de c\u00e2ncer, como tire\u00f3ide e c\u00e9lulas renais.
\nUm estudo recente demonstrou, inclusive, que mulheres submetidas \u00e0 histerectomia apresentaram risco aumentado de hiperlipidemia (colesterol e triglic\u00e9rides), hipertens\u00e3o, obesidade e arritmias card\u00edacas em compara\u00e7\u00e3o a mulheres que mantiveram seus \u00fateros.<\/p>\n
Quando a histerectomia foi realizada com menos de 35 anos de idade, as pacientes passaram, inclusive, a apresentar risco 4.6 vezes maior de insufici\u00eancia card\u00edaca e 2.5 vezes maior de doen\u00e7a coronariana.<\/p>\n
Felizmente, existem atualmente op\u00e7\u00f5es minimamente invasivas de tratamento, que possibilitam a preserva\u00e7\u00e3o do \u00fatero e da fertilidade, como a emboliza\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias uterinas, realizada por m\u00e9dico especialista em radiologia intervencionista.<\/p>\n
Nessa abordagem, um cateter \u00e9 inserido na circula\u00e7\u00e3o e navega at\u00e9 os vasos que alimentam o \u00fatero e os miomas. Neste local s\u00e3o injetadas pequenas part\u00edculas que ocluem a circula\u00e7\u00e3o dos miomas, causando resolu\u00e7\u00e3o dos sintomas em 90% dos casos e redu\u00e7\u00e3o de cerca de 50% do tamanho dos miomas.<\/p>\n